様式第４６号（第２９条関係）
年　　月　　日

火薬類消費集計報告書　（　　　　　年度分）

泉州南消防組合管理者　　様

報告者　住所（所在地）　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　
（代表者氏名）　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　
火薬類取締法施行規則第８１条の１４の規定により、火薬類消費の集計を次のとおり報告します。
（単位：kg／m／個）
		年度計	備考	
【火薬・爆薬・火工品】	前年度繰越量			
	受入数量			
	消費数量			
	年度末数量			
【火薬・爆薬・火工品】	前年度繰越量			
	受入数量			
	消費数量			
	年度末数量			
【火薬・爆薬・火工品】	前年度繰越量			
	受入数量			
	消費数量			
	年度末数量			
【火薬・爆薬・火工品】	前年度繰越量			
	受入数量			
	消費数量			
	年度末数量			
※　受付欄	※　経過欄	

		
備考　１　火薬類の種類の欄については、該当するものを○で囲むこと。
２　※印の欄は、記入しないこと。